病理科是現代醫院重要的醫技科室之一，是為醫療過程中病理診斷工作，包括如活體組織檢査、脫落和細針穿刺細胞學檢查以及尸體剖檢提供儀器及場所，為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質，查明死亡原因的重要醫技部門。與其他診斷手段如B超、常規放射、CT、MRI及同位素等相比，目前國際醫學界公認*可信賴、重復性*強、準確性*高的仍然是病理診斷，因為病理診斷報告不是影像學描述，而是有明確的疾病名稱。臨床醫師主要根據病理報告決定治療原則、解釋臨床癥狀和明確死亡原因。病理診斷的這種權威性決定了它在所有診斷手段中的核心作用，因此病理診斷的質量不僅對相關科室，甚至對醫院整體的醫療質量都會構成極大的影響。

　　病理科建設環境及位置

　　病理科在醫院的總體科室布局中有一定的要求，應自成一區，集中設置。其位置應遠離污染源，采光良好，氣流順暢，方便臨床科室、手術室、住院病人送檢、咨詢、會診，宜與手術中心聯系緊密。

　　在病理科和手術部之間，可采用氣動管道物流傳輸系統在密閉的空間內將手術中提取的血液標本、病理標本等準確快速送達病理科，能夠在*短的時間內做簡單的臨床病理檢驗，保證手術的有效進行，而且由于是密閉空間，能夠減少污染，使得病理檢驗更準確。

　　病理解剖室宜與太平間合建，解剖實驗后，遺體可從專用通道運送至停尸間，這樣不僅可以減少感染，且能體現人性化。為避免感染減少病源傳播，應在病理科內建設更衣室及淋浴設施，供工作人員使用。病理科用房應根據工作流程設置取材、標本處理(脫水、染色切片等)、制片、鏡檢、洗滌消毒等用房，要做到潔污分流。這樣設置的優勢在于規范化工作，保證正常的工作流線。根據工作體系還應設置標本庫用房，這樣可以為病理研究及記錄提供良好的場所。

　　病理科建設規模

　　病理科的建設規模主要以臨床工作的需求來設置，結合醫院等級、醫院整體建設規模病理科的員工人數，其建筑面積應根據醫院規模及承擔業務范圍而確定。其業務用房總建筑面積約600m2-1000m2,二級醫院不小于300m2,獨立開展分子病理檢測的病理中心面積應相應增加。

　　病理科工藝流程和流線

　　病理科工作人員對送檢的標本進行固定、取材、脫水、浸蠟、包埋、切片、染色、封片等一系列處理時，需要使用甲醛水溶液(福爾馬林)作固定劑;使用二甲苯作為透明劑。由于頻繁使用這些試劑，導致了這些區域空氣中的甲醛和二甲苯含量的濃度遠遠超出了GBT18883-200室內空氣質量標準》中規定的允許值。對從事病理檢驗工作的人員和環境造成很大的危害。因此，通常也將取材室、冰凍室、染色包埋室、綜合切片室等空氣污染比較嚴重的區域稱為污染區。

　　病理科建筑平面也應符合醫療建筑實驗室的三區”劃分原則：污染區、半污染區、清潔區。涉及標本和組織的為污染區;辦公生活區為清潔區;其余部分為半污染區。

　　1.人員物品流線

　　病理科流線主要有：醫務人員流線、潔凈物品流線和廢棄物品流線。

　　病理科主要使用人群為醫護工作人員。醫護人員先要通過更衣、盥洗區域進入工作區和各實驗室?；蚴窍冗M入辦公生活區域，當醫護人員要進行工作時需要經過緩沖區域進入各實驗室。

　　潔凈物品包括實驗用器具、試劑和耗材等。通過專用電梯運送到病理科專用庫房和實驗室。

　　醫用廢棄物是危險污染源之一，必須經過嚴格的處理。液體檢驗標本在嚴格消毒達到無害化后排入下水管道，固體檢驗標本在消毒后放入醫療廢棄物專用袋通過污梯運走;一次性檢驗用品、采血針、試管、醫用手套等都將經過高壓滅菌后經專人回收。病理科生活垃圾應與醫用垃圾分開處理，經過分類打包之后再由污梯運送。

　　2.病理檢查工藝流線

　　根據病理科所承擔的醫療業務活動，主要將病理檢驗流程分為兩種。

　　第一種是普通外檢或活體組織學檢查，即通過對人體的各種組織標本進行病理檢查以確定其病變性質、范圍及發展程度等組織學病理檢查工作流程，如圖2-3-8所示。

　　第二種是快速冰凍切片分析，即是當患者在手術過程中，將病人的組織樣本在低溫冷凍狀態下快速制成切片，在顯微鏡下進行觀察分析，以初步明確疾病的病理診斷。

　　病理科的功能分區

　　病理科的功能分區可以分為：實驗區、輔助區和辦公生活區。按照醫療建筑實驗室的“三區”劃分原則，它們分別為污染區、半污染區、清潔區。

　　1.實驗區

　　實驗區包括了病理科所有的實驗室以及實驗室相關用房，是病理科的核心區域，也是病理科中劃分空間*大的區域，病理科各項實驗都是在此進行。由于實驗區存在病源污染物，所以為污染區，需要保持負壓狀態，以防止污染物的擴散。污染源主要是臨床送檢的標本和屬于危險品的化學試劑，如甲醛、二甲苯以及易燃、易爆的危險品，通風設計是病理科暖通設計的重要內容。病理科技術室應配置一定數量的生物安全通風柜，同時做好房間排風系統，合理組織氣流方向，污染區空氣應外排并做無害化處理

　　實驗區主要包括：接收標本收發室、取材室、儲存室、冰凍切片制作室、細胞學涂片制作室、病理技術實驗室、洗消室、污物處理區等

　　2.輔助區

　　輔助區包括了設備機房、標本陳列室、廢棄物收集處理用房等。該區域是保證病理科能夠正常運作的重要區域

　　3.辦公生活區

　　辦公生活區是醫務人員進行非實驗性辦公的區域。相對于污染區應保持正壓。主要包括：辦公室、值班室、學術會議室、遠程會診室、資料室、更衣室、休息室等。該區域雖然不是病理科的特有空間，但卻與病理科關系密切，辦公生活區屬于清潔區。

　　病理科布局模式

　　病理科平面，根據醫院實際情況，結合病理科所處平面位置、規模和區域形狀，與醫療檢驗科有類似的布局模式，通常有單通道式、雙通道式、“回”字式和組合式四種主要形式布局模式。在病理科設計中，應根據實際情況選擇合理的布局形式，配合醫院其他科室功能流線統籌設計。

　　綜上，組合式是*常見的布局形式。其靈活性強，可用于各種規模和平面造型的建筑。當病理科規模較大時，可采用較為簡單的布局形式，更加經濟。

　　除此之外，病理科在建筑設計方面還應注意以下特點：

　?、俨±砜剖轻t技科室，主要面向臨床尤其是手術科室。有關送檢標本及病理報告均由專人送發，不需病人或家屬往來。因此，選址不必臨近門診或病房，但與手術室同層為宜，以便送檢手術冰凍標本及手術醫師與病理醫師的診斷討論。

　?、谒蜋z標本會混有膿血、黏液及腐爛壞死部分，設計時須考慮易沖洗、消毒，并有方便污物焚燒爐及污水消毒處理措施。

　　③大量使用石蠟、苯、二甲苯、乙醇、甲醇等易燃試劑;各種儀器使用電源插座多;有些儀器需要24h不間斷運轉，因此防火措施極為重要。

　?、荛L久性資料多，包括送檢單、登記本、玻片、蠟塊，大體標本、照片、參考書籍等占空間多，要充分考慮如何利用空間問題。
 

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